| 1. Pensez-vous que la personne dont vous vous occupez demande plus d’aide qu’elle n’en a réellement besoin ? |
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| 2. Pensez-vous que, du fait du temps que vous consacrez à la personne dont vous vous occupez, vous n’avez pas assez de temps pour vous-même ? |
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| 3. Vous sentez-vous contrarié(e) par votre relation avec la personne dont vous vous occupez ? |
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| 4. Avez-vous peur de ce que l’avenir réserve à la personne dont vous vous occupez ? |
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| 5. Avez-vous l’impression que la personne dont vous vous occupez dépend de vous ? |
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| 6. Avez-vous l’impression que du fait de la personne dont vous vous occupez, votre vie sociale est restreinte ? |
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| 7. Vous sentez-vous mal à l’aise d’être avec la personne dont vous vous occupez ? |
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| 8. Avez-vous l’impression que votre santé s’est altérée du fait de votre implication auprès de la personne dont vous vous occupez ? |
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| 9. Avez-vous l’impression que vous n’avez pas autant d’intimité que vous le souhaiteriez ? |
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| 10. Avez-vous l’impression que votre vie sociale s’est détériorée du fait de votre implication auprès de la personne dont vous vous occupez ? |
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| 11. Avez-vous le sentiment que vous êtes accablé(e) par les responsabilités que vous avez envers la personne dont vous vous occupez ? |
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| 12. Avez-vous l’impression que vous n’avez plus la maîtrise de votre vie depuis que la personne dont vous vous occupez a eu besoin de vous ? |
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| 13. Souhaitez-vous pouvoir confier la personne dont vous vous occupez à quelqu’un d’autre ? |
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| 14. Avez-vous l’impression qu’il est difficile de concilier votre rôle d’aidant et vos autres responsabilités ? |
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| 15. Avez-vous l’impression que vous n’êtes pas reconnu(e) pour les sacrifices que vous faites pour la personne dont vous vous occupez ? |
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| 16. Avez-vous l’impression que si vous aviez de meilleurs moyens de prendre soin de la personne dont vous vous occupez, votre situation serait différente ? |
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| 17. Sentez-vous que vous devriez faire plus pour la personne dont vous vous occupez ? |
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| 18. Pensez-vous que vous pourriez prendre soin de la personne dont vous vous occupez mieux que la plupart des gens ? |
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| 19. Avez-vous l’impression que vous avez changé en tant que personne depuis que vous vous occupez de la personne dont vous vous occupez ? |
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| 20. Êtes-vous satisfait(e) de ce que vous faites pour la personne dont vous vous occupez ? |
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| 21. Avez-vous l’impression que la personne dont vous vous occupez vous apprécie ? |
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| 22. Avez-vous l’impression que la personne dont vous vous occupez vous considère comme la seule personne qui puisse s’occuper d’elle ? |
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