| 1. Vous sentez-vous plus anxieux que la plupart des gens de votre âge ? |
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| 2. Êtes-vous dérangé par des sentiments de nervosité ? |
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| 3. Vous inquiétez-vous beaucoup de choses qui pourraient arriver ? |
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| 4. Avez-vous peur d'être seul ? |
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| 5. Êtes-vous facilement agacé ou irrité ? |
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| 6. Avez-vous du mal à vous détendre ? |
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| 7. Avez-vous de la difficulté à vous endormir ou à rester endormi ? |
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| 8. Vous sentez-vous agité ? |
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| 9. Avez-vous les mains tremblantes ? |
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| 10. Transpirez-vous beaucoup ? |
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| 11. Vous sentez-vous faible ou étourdi ? |
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| 12. Votre cœur bat-il rapidement ? |
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| 13. Avez-vous des maux d'estomac ? |
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| 14. Devez-vous aller fréquemment à la salle de bain ? |
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| 15. Vous sentez-vous surexcité ou à cran ? |
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| 16. Avez-vous peur sans raison apparente ? |
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| 17. Avez-vous peur de mourir ? |
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| 18. Avez-vous peur d'être dans la foule ? |
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| 19. Évitez-vous d'aller dans certains endroits par peur ? |
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| 20. Êtes-vous confiné à la maison ? |
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